アレルギー

アナフィラキシーは、皮膚症状だけでなく呼吸困難や血圧低下などを伴い、短時間で重篤化しうる病気です。その対応の中心となる薬剤がアドレナリンであり、投与の遅れは転帰に影響し得ます。

こうした背景のもと、アドレナリンを鼻腔内に投与する点鼻製剤として「ネフィー®点鼻液」が登場しました。注射製剤に比べて投与方法の心理的ハードルが低いと期待される一方、使用後の観察や救急対応は従来同様に重要です。

本記事では、ネフィーの基本情報を整理し、実際に備えるうえで押さえるべきポイントを解説します。

当院（名古屋おもて呼吸器・アレルギー内科クリニック金山駅前院）では、ネフィーの処方やアレルギー検査を行っています。お気軽にご相談ください。

 

 

1) まず結論：ネフィーは「鼻に噴霧するアドレナリン」

ネフィー®点鼻液は、アナフィラキシーの治療で中心となるアドレナリン（エピネフリン）を、注射ではなく点鼻（鼻腔内噴霧）で投与できる薬です。 “中身はアドレナリン、形が点鼻”と覚えると理解が早いです。

 

2) なぜ注目？最大のメリットは「投与のハードルが下がること」

アナフィラキシーは時間との勝負ですが、自己注射は「刺す怖さ」「手技の不安」で遅れがちになることがあります。ネフィーは針が不要なので、心理的・手技的な壁を下げて“早く使える”可能性が期待されています。

 

3) ただし大事：「使ったら終わり」ではない

日本での公表情報ではネフィーは“アナフィラキシー反応に対する補助治療剤”として位置づけられています。つまり、点鼻でアドレナリンを入れた後も、

• ・症状が続く／ぶり返す（再燃）
  
  
• ・追加治療が必要になる
  
  
• ・医療機関での医師の診察や観察が必要
  
  

という前提は変わりません。使用後は必ず救急対応・受診が基本です。

 

4) 用量の目安（体重で分かれる）

体重によって1mg／2mgを使い分けます。

① 体重 30kg以上: 1回スプレーを片側の鼻腔へ投与します。

② 体重 15kg以上30kg未満: 1回スプレーを片側の鼻腔へ投与します。

（対象年齢は4歳以上となっています）

 

5) ネフィーの実際の使用方法

ネフィーのHPより引用；https://www.neffy.net/

 

6) エピペン（自己注射）とどう違う？

• 同じ点：どちらも主役はアドレナリン。早期投与が重要。使用後は受診が基本。
  
  
• 違う点：投与経路が「筋肉内注射」か「鼻腔内噴霧」か。ネフィーは針がない。エピペンは注射薬。
  
  
•  

7) 家庭・学校・職場での“備え”チェック（超短縮）

• ・いつ使うかを主治医と決め、紙やスマホに残す
  
  
• ・使った後は119＋受診までをセットで共有
  
  
• ・家族・教職員・同僚も、保管場所と手順を把握しておく
  
  
•  

まとめ

ネフィー®点鼻液は、アナフィラキシーで重要なアドレナリンを“針なし”で投与できる新しい選択肢です。一方で、使用後の救急対応・医療機関での観察が必要という基本は変わりません。「持つ」だけでなく、使う基準と使った後の動きまでセットで準備しておくのが最大のポイントです。

 

当院（名古屋おもて呼吸器・アレルギー内科クリニック金山駅前院：熱田区）では、ネフィーの処方やアレルギー検査を行っています。お気軽にご相談ください。

 

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記事作成

名古屋おもて内科・呼吸器内科クリニック

呼吸器内科専門医・医学博士　表紀仁

 

参考文献：

Greenhawt M, Lieberman J, Blaiss M, Bernstein DI, Oppenheimer J, DuBuske L, Fleischer D, Dworaczyk DA. Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Profile of Epinephrine Nasal Spray Versus Intramuscular Epinephrine Autoinjector in Healthy Adults. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024 Dec;12(12):3274-3282.e2. doi:10.1016/j.jaip.2024.10.006. Epub 2024 Oct 10. PMID: 39395775.

Tanimoto S, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic comparison of epinephrine, administered intranasally and intramuscularly: An integrated analysis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023 Apr;130(4):508-514.e1. doi:10.1016/j.anai.2022.10.024. PMID: 36334720.

Ebisawa M, Takahashi K, Takahashi K, Yanagida N, Sato S, Lieberman J, Pistiner M, Spergel JM, Lowenthal R, Tanimoto S. Epinephrine Nasal Spray Improves Allergic Symptoms in Patients Undergoing Oral Food Challenge, Phase 3 Trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025 Oct;13(10):2787-2794. doi:10.1016/j.jaip.2025.06.038. Epub 2025 Jul 8. PMID: 40639499.

※一般向け解説です。実際の使用基準・手順は、必ず主治医の指示と添付文書に従ってください。アナフィラキシーが疑われるときは救急要請と医療機関受診が基本です。

1) まず結論：美容師は喘息になりやすい？

 

髪のブリーチ（脱色）剤に含まれる過硫酸塩が、美容師の方の鼻炎・職業性喘息の「最大の原因候補」として挙がります。

 

一方で、酸化染毛剤（いわゆるアルカリカラー：PPDなどのパラアミノ化合物）も原因になり得ますが、報告数は過硫酸塩より少ないと考えられています。さらに縮毛矯正・髪質改善（ホルムアルデヒドを扱う施術）では、ホルムアルデヒド曝露によって新たに喘息を発症した方がいると報告されており、重要な原因物質の一つと考えられています。

 

 

2) 「美容師の喘息」は2つに分けて考えると整理しやすい

 

1. 職業性喘息（Occupational Asthma: OA）

 

職場でのアレルゲン曝露が原因で新たに喘息を発症するパターンです。典型的には「働き始めてから数か月〜数年後（潜伏期間）に職場で症状が悪化→休日に軽快」の経過を取りやすいです。美容師では、過硫酸塩や一部の染毛剤がこの枠に入りやすいと考えられています。

 

1. 仕事増悪性喘息（Work-exacerbated asthma）

 

元々喘息のあった方が、刺激性ガス・ミスト・香料・粉じんなどで症状が悪化するパターンです。換気不良、同時多剤曝露、ピーク曝露で悪化しやすいと言われています。

 

美容室は化学物質が“複合曝露”になりやすく、AとBが混ざる例も起こります。ブリーチ粉末・アンモニア・過酸化水素・スプレー類など、曝露源は多岐にわたることが研究でも示唆されています。

 

3) ブリーチ（脱色）と喘息：過硫酸塩が「主役」になりやすい理由

 

研究でいちばん強く「美容師の職業性喘息の原因」として挙がるのが、「ブリーチ粉に含まれる“過硫酸塩（かりゅうさんえん）”」です。

 

・過硫酸塩って何が問題？

ブリーチの粉を「開ける」、「計量する」、「混ぜる」、「塗る」、このタイミングで、目に見えない粉が舞って吸い込みやすくなります。

 

医学研究では、美容師さんを詳しく検査すると、職業性喘息と確定した人の多くが過硫酸塩（ブリーチ粉）が原因だった、という報告があります。

・「鼻炎が先、次に咳」という流れが多い

過硫酸塩が関係するケースでは、最初にくしゃみ、鼻水、鼻づまり、などの鼻炎が出て、あとから喘息っぽい症状（咳・息苦しさ）が出ることも多いとされています。

 

・ダストフリーでも安心しきれない理由

粉が舞いにくい“ダストフリー”系は基本的に良い方向ですが、研究では空気中濃度は下がっても症状が完全にゼロにはならない場合がある、という示唆もあります。（すでに敏感になっている人は少量でも反応する可能性がある、ということ）

 

・さらに深堀データ

職業性喘息疑いで紹介された美容師47人を調査し、吸入誘発試験で24人が職業性喘息（51.1%）と診断され、その原因の87.5%が過硫酸塩でした。さらに職業性鼻炎の合併も多く見られたと言われています。過硫酸塩は喘鳴・呼吸困難リスクが最大3.9倍、さらにブリーチ粉末曝露による呼吸器症状リスクが20倍といった推定が紹介されています

 

4) カラー剤（酸化染毛）と喘息

 

カラー剤（酸化染毛剤）は皮膚のかぶれ（接触皮膚炎）で有名ですが、呼吸器でも問題になることがあります。研究では、カラー剤（PPDやその仲間の“パラアミノ化合物”など）で職業性喘息が確定した例も報告されています。

 

どうして起こるの？

ポイントは「混ぜた直後から薬剤が反応して別の物質もできる」ことです。原料そのものより、反応途中でできる成分が影響する可能性も指摘されています。

 

5) パーマ剤（還元剤＋酸化剤）と喘息：「刺激性中心」

 

パーマ剤は、においや刺激が強く感じやすいですよね。このタイプは、研究の厚みとしてはブリーチほど強くありませんが、

・喉や鼻への刺激

・ミスト（霧）や揮発成分

・換気不良

などで、喘息が悪化する（仕事増悪）方向に働きやすいと考えるのが現実的です。

 

パーマは

・一般に還元剤：チオグリコール酸（TGA）/アンモニウムチオグリコレート、システアミンなど

・2剤（酸化）：過酸化水素など

で揮発性（アンモニア等）やミスト曝露による刺激が問題になります。

 

6) 縮毛矯正・髪質改善と喘息：ホルムアルデヒドに注意

 

カラー・パーマと別枠ですが、美容師の呼吸器症状で重要です。一部のストレート系施術では、工程（加熱など）でホルムアルデヒドが出ることが指摘されており、咳・喘鳴などにつながる可能性があります。症例報告や注意喚起もあります。

 

7) どうやって診断するの？

 

・詳細な職業歴：ブリーチ頻度、粉末かクリームか、混合方法、換気、施術メニュー

・肺機能検査（スパイロ）

・ピークフロー（PEF）を勤務日と休日で複数週間記録（職業性喘息の実務で重要）

 

上記から総合的に喘息の可能性を判断します。

 

8) 予防

 

予防にSTOP原則（Substitution→Technical→Organizational→Personal protection）を当てはめるのがよいと言われています。

 

具体的な例としては、

 

① Substitution（代替）

・ブリーチ：粉末の飛散が少ない形態、低飛散設計への置換（ただし“ゼロ”にはならない可能性）

・ストレート：ホルムアルデヒド放散が疑われる製品の回避

 

② Technical（工学的対策）

・局所排気・十分な換気（混合場所、加熱工程、ブロー周辺）

・粉末混合の工夫（密閉、開封動線、こぼれ対策）

 

③ Organizational（作業管理）

・症状出現者を、ブリーチ担当から外す／ローテーションする

・ピーク曝露作業を分散（同時施術を避ける）

 

④ Personal protection（個人防護）

・手袋：皮膚炎予防だけでなく、感作の入口を減らす意味もある

・呼吸用保護具は現場適合が難しいが、症状が強い場合は産業医と現実的な選択肢を検討

 

9) 当院からのメッセージ

 

美容室で働く方の中には、ブリーチ（脱色）やカラー、縮毛矯正などの施術後に咳が出る／息が苦しい／ゼーゼーするといった症状を感じる方がいます。

これらは、単なる風邪ではなく、仕事中の粉じんや刺激物質の影響で起こる 「仕事で悪化する喘息」や、まれに 「仕事が原因で始まる喘息（職業性喘息）」の可能性もあります。咳や息苦しさを「職業病だから仕方ない」と我慢せず、早めにご相談ください。

働き方と体調の両方を大切にできるよう、当院がサポートします。

 

当院の喘息に関する記事はこちら

 

 

＜参考文献＞

Occupational asthma and occupational rhinitis in hairdressers. Chest. 2005 Nov;128(5):3590-8. doi: 10.1378/chest.128.5.3590.

https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52936-X/abstract

 

Occupational asthma, rhinitis, and contact urticaria caused by oxidative hair dyes in hairdressers. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Jan;112(1):46-52. doi: 10.1016/j.anai.2013.10.002. Epub 2013 Oct 30.

https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(13)00737-0/abstract

 

Diagnostics and Prevention of Occupational Allergy in Hairdressers. Curr Allergy Asthma Rep. 2023 May;23(5):267-275. doi: 10.1007/s11882-023-01076-z. Epub 2023 Apr 12.

https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-023-01076-z

 

独立行政法人　環境再生保全機構　職業性ぜん息

https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/basic/adult/knowledge/job.html

 

 

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名古屋おもて内科・呼吸器内科クリニック

理事長　表紀仁

2015年、「家庭で食器を手洗いしている方が、子どものアレルギーが少ない」という研究が話題になりました。これはスウェーデンの研究者 Hesselmarらが発表したもので、国際的にも注目された内容です。

 

「食洗機を使うとぜんそくやアレルギーが増えるの？」

「手洗いの方が良いの？」

 

そんな疑問を、呼吸器専門医の立場から、わかりやすく解説します。

 

＜食器洗浄機と小児ぜんそくに関する研究とは？ ― スウェーデンの子ども 1029 人を調査＞

 

この研究では、スウェーデン南部に住む 7〜8歳の子ども 1,029 名を対象に、

 

・ぜんそく

・アレルギー性鼻炎

・湿疹（アトピー性皮膚炎）

 

などのアレルギー症状と、家庭で食器洗いをどうしているか（手洗い or 食器洗浄機）の関係を調べました。

 

結果は、食器を手洗いしている家庭の子どもは…

 

・ぜんそくが少ない

・アレルギー性鼻炎が少ない

・湿疹が少ない

 

という関連がありました。また、発酵食品（例：手作りヨーグルトやザワークラウト）をよく食べる家庭、家族が中古品（使い回しのお下がり）を使うことが多い家庭、でもアレルギーが少ない傾向がありました。

 

＜なぜ手洗いの方がアレルギーが少ないの？＞

 

この研究では「手洗いの方が食器に少し菌が残りやすい＝過度に衛生的ではない」という点が関係しているのではないか、と考察されています。

 

これは「衛生仮説」が関係していると考えられていて、これは幼児期にほどよく細菌に触れて育つ方が、免疫のバランスが整いアレルギーが起こりにくい、という考え方です。食洗機は高温・高圧の洗浄で食器を非常に清潔にするため、手洗いよりも菌に触れる機会が少なくなる →その結果、アレルギーが増える可能性がある、と解釈されました。ただし、これはあくまで「仮説」であり、食洗機＝アレルギーが増えると断定できるわけではありません。

 

たとえば、手洗いする家庭はライフスタイルや食習慣も異なる、食洗機を使う家庭は都市部で共働きが多い、遺伝的背景や生活環境が違う、など、いろいろな要因が複雑に関係しています。

 

＜食洗機はやめた方がいいの？＞

 

この研究だけを根拠に「食洗機はアレルギーのリスクを高めるから使わない方がいい」とは言えません。

 

✔ 食洗機は食中毒予防に優れ、衛生的

✔ 日本の生活環境はスウェーデンと大きく異なる

✔ 他の研究では明確な関連が確認されていない

 

以上から、免疫の発達には、「過度に清潔にしすぎない」ことも大切ですが、食洗機をやめる必要はありません。

 

このHesselmar らの研究は、アレルギーと「衛生仮説」を考えるうえで非常によい“入口”になる研究です。ただし、“結論を出す研究”というより、考えるきっかけを与える研究という風に考えていただければよいかと思います。

 

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論文：

Bill Hesselmarら「Allergy in children in hand versus machine dishwashing」

Pediatrics. 2015 Mar;135(3):e590-7.

https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/135/3/e590/75461/Allergy-in-Children-in-Hand-Versus-Machine?redirectedFrom=fulltext

 

 

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名古屋おもて呼吸器・アレルギー内科クリニック

医学博士・呼吸器内科専門医　　表紀仁