呼吸器内科は、口から鼻、のど、気管支や肺といった呼吸に関わる大事な臓器を診る科になります。特に咳や息切れなどの症状は、日常生活に大きな影響を与えるため、当院では当日に十分な検査を実施し、いち早く症状が楽になるようベストを尽くしています。
当院は、名古屋市内でも数少ない呼吸器内科専門クリニックとして、幅広い呼吸器病に対応いたします。咳・痰・息切れ・胸の痛み・発熱・血痰（けったん）・いびき／睡眠時無呼吸・ぜんそく・肺炎などが気になる方、気になる呼吸器の症状がありましたら、お気軽にご相談ください。
目次
受診時にお持ちいただきたいもの
- マイナ保険証（もしくは資格確認証）
- お薬手帳（または現在の薬が分かるもの）
- 他院での検査画像や紹介状（お持ちであれば）
呼吸器内科では以下のような症状や病気で
お困りの方に受診をおすすめします
呼吸器内科に受診する症状
咳
長引く咳は日常生活に支障をきたし、つらい症状です。中には、夜間咳がひどくて眠れないといった方もいらっしゃいます。咳の原因はさまざまあり、原因を特定ししっかりと治療する必要があります。
当院では、「咳止めを出す」ことを目的にせず、咳の原因を正確に見極め、原因に応じた治療を行うことを基本方針としています。咳は病名ではなく症状であり、原因は一つとは限りません。問診・診察を重視し、必要に応じて胸部レントゲン検査、呼気NO検査、呼吸機能検査、血液検査などを組み合わせて診断します。そして感染症、喘息、咳喘息、COPD、アレルギー、逆流性食道炎など原因に応じた治療を選択します。咳を一時的に抑えるのではなく、“なぜ咳が出ているのか”を明らかにし、根本改善を目指す、それが当院の咳診療です。
痰
痰は、気道や肺に何らかの刺激・炎症・分泌過多があるサインです。
主な原因として
- 感染症（かぜ、気管支炎、肺炎など）
- 喘息・咳喘息・COPD
- 慢性気管支炎・気管支拡張症
- 後鼻漏（鼻水がのどに落ちる）
- アレルギーや喫煙の影響
- 胃食道逆流症
などが挙げられます。
当院では、痰の色・量・粘り・持続期間 などを確認し、必要に応じて胸部X線・CT・呼吸機能検査・呼気NO検査、を組み合わせ、原因を調べます。
息切れ・呼吸困難
「少し動いただけで苦しい」「深呼吸しても空気が足りない感じがする」このような息切れ・呼吸困難の症状は、年齢や体力に関係なく起こり得る症状です。多くは一時的ですが、なかには治療が必要な病気が隠れていることもあります。
息切れの主な原因としては、以下のようなものがあります。
- 肺（呼吸の通り道やふくらみの問題）
肺炎、ぜんそく、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気胸（肺に穴）、間質性肺炎、肺塞栓（血の塊が詰まる）などが挙げられます。 - 心臓（血液を送り出すポンプの問題）
心不全、心筋梗塞や狭心症、弁膜症、不整脈、肺高血圧などが挙げられます。 - 血液・代謝
貧血（酸素を運ぶ力が低下）、甲状腺の異常などが挙げられます。 - その他
体力低下・運動不足、肥満、不安・パニック、薬の副作用、などが挙げられます。
当院では、胸部レントゲン検査や肺機能検査、心電図、血液検査など総合病院にも匹敵する検査機器で原因を調べ、病気に応じた治療を行います。
胸の痛み
胸の痛みは「肺」「心臓・血管」「消化管」「筋肉や骨」「神経・心因性」など多くの原因で起こります。危険なサインは①締め付ける痛みが10分以上②冷や汗・吐き気・息切れ③片側の激痛や突然の背部痛④失神・顔色不良—これらはすぐに病院受診をする必要があります。
検査は血圧/酸素飽和度の測定、心電図、採血、胸部レントゲン検査、CTなどを実施します。気になる症状は早めに受診を検討ください。
いびき・無呼吸
「友人や配偶者からいびきを指摘された」「日中すごく眠い」「会議中によく寝てしまう」などいびきや無呼吸に関してお悩みの方は、一度睡眠時無呼吸の検査を受けたほうがよいでしょう。自宅で検査が実施可能で、いびきの程度や無呼吸の有無・重症度などがわかります。お困りの際は一度ご相談ください。
呼吸器内科で多い病気
ここでは、当院でご相談が多い代表的な病気を紹介します。
1）気管支喘息（ぜんそく）・咳喘息
喘息は、気道（空気の通り道）にアレルギーの炎症が起こり、気道が過敏になって狭くなる病気です。咳が中心で「ゼーゼーしない」タイプは咳喘息のこともあります。
夜間・早朝に咳などの症状が悪化し、また咳は運動や冷気・会話などをきっかけに症状が出やすいのが特徴です。治療は主に吸入薬（炎症を抑える薬）を基本とし、症状の強さやタイプに応じて調整します。
2）COPD（慢性閉塞性肺疾患）・肺気腫
COPDは、主に喫煙の影響で肺が傷み、気道が狭くなって息が吐きにくくなる病気です。初期は「年齢のせい」「運動不足」と思われがちですが、進行すると日常生活の息切れが増えます。
治療の柱は、禁煙、吸入薬、呼吸リハビリ、必要に応じて酸素療法です。「咳・痰が多い」「階段がつらい」「喫煙歴がある」方は、一度呼吸機能の評価をおすすめします。
3）肺炎・気管支炎
肺炎は、細菌やウイルスなどの感染により肺に炎症が起きる病気です。発熱、咳、痰、息切れ、胸痛がみられ、特に高齢の方や基礎疾患がある方では重症化することがあります。
「風邪と思っていたのに熱が下がらない」「呼吸が苦しい」「痰の色が濃い」などの場合は、早めの受診が重要です。必要に応じて胸部レントゲンなどの画像検査や血液検査を行い、抗菌薬治療を行います。
4）間質性肺炎（肺の線維化など）
間質性肺炎は、肺の組織が硬くなりやすく、息切れや乾いた咳が続くことがあります。経過観察が必要なタイプもあれば、早期の専門的治療が重要なタイプもあります。健診CTで指摘されることもあり、適切な評価とフォローが大切です。
5）睡眠時無呼吸症候群
「いびきが大きい」「睡眠中に呼吸が止まると言われた」「日中の眠気が強い」「朝の頭痛」「高血圧がある」——このような症状は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。 重症の場合、心血管リスクや事故リスクにも関わるため、検査（簡易検査～精密検査）を行い、必要に応じてCPAPなどの治療につなげます。検査は自宅でも実施可能です。
主な検査（呼吸器内科で行うこと）
症状や必要性に応じて、以下の検査を組み合わせます。
胸部レントゲン・胸部CT検査
当院では即日胸部レントゲン検査を行い、当日に呼吸器内科専門医が画像を確認し、当日患者様に説明いたします。必要に応じて胸部CTを即日実施します（本院：荒畑・御器所駅にて実施）。
胸部レントゲン・CTは、呼吸器内科の検査の中でも重要な検査で、肺炎や肺がん、肺結核、気胸、心不全など様々な病気の診断に必要になります。
呼吸機能検査（スパイロメトリー）
肺機能検査では、息を吸う力（肺活量）や吐く力（一秒量、一秒率）などを測定することができます。他にも喘息やCOPDの診断に重要なピークフロー値やV25値、フローボリュームカーブなども知ることができます。
喘息やCOPDは、初期には胸部レントゲンやCTでは異常がありません。そのため肺機能検査が重要となってくるのです。
そのほかにも間質性肺炎などの病状評価（進行度のチェック）を目的としても検査を行います。
約10～20分程度で実施できます。
モストグラフ（呼吸抵抗検査）
呼吸抵抗値を調べることができる検査になります。一般の病院やクリニックには置いていない特殊な検査になりますが、数分程度で実施することが可能で、また検査も簡単なため子供でも検査を行うことができます。
気管支喘息やCOPDでは、気管支がせまくなるため呼吸抵抗値が上昇するため、診断に重要な検査になります。
呼気NO検査（FeNO）
気道の好酸球性炎症の評価（喘息の指標）
血液検査
肺炎の場合は、白血球数やCRP（炎症反応）値や腎機能で脱水の有無を確認し、重症かどうか見極めています。
そのほかにも、気管支喘息の場合はアレルギー検査（好酸球、特異的IgE抗体）、息切れの原因精査として貧血や甲状腺機能の検査を実施することがあります。
CRP値とHbA1c値は院内で測定可能です。
感染症の検査
インフルエンザ、新型コロナウイルス（COVID-19）、マイコプラズマ、溶連菌、肺炎球菌、レジオネラ菌などは抗原検査を実施しております。5-10分程度で検査結果が判明します。
喀痰検査（かくたんけんさ）
主に肺非結核性抗酸菌症や肺結核を疑う場合に検査を実施します。検査内容としては、抗酸菌塗抹検査（顕微鏡で菌がいるかどうか見る検査）、培養検査、PCR検査などを中心に実施します。
睡眠時無呼吸の検査
簡易検査（アプノモニター）やポリソムノグラフィー検査（精密検査）を実施しています。いずれも自宅で検査が可能です。
もし睡眠時無呼吸があった場合は、CPAP治療やマウスピースによる治療導入を行っております。
禁煙外来
喫煙はCOPDや肺がんだけでなく、喘息のコントロール悪化、感染リスク増加にも関係します。「やめたいけどやめられない」は意思の弱さではなく、ニコチン依存という病気の側面があります。禁煙補助薬や行動の工夫を組み合わせて支援します。
当院では、チャンピックス（内服）とニコチンパッチ（貼り薬）による禁煙外来を実施しています。
ワクチン
呼吸器感染症の予防として、インフルエンザや肺炎球菌ワクチン、RSウイルスワクチンなどの接種は重要な選択肢です。基礎疾患がある方や高齢の方、咳が長引きやすい方は、状況に応じてご相談ください。
院長からのメッセージ
呼吸がうまくできない不安や、咳・痰・息切れが続くつらさに専門医としてしっかり診察致します。
私たちはぜんそく、肺気腫・COPD、間質性肺炎、肺炎・長引く咳、睡眠時無呼吸、禁煙支援まで幅広く診療し、必要に応じて胸部レントゲン検査や肺機能検査、アレルギー検査、睡眠検査を迅速に行います。病名だけでなく「なぜそうなるのか」「何ができるのか」を丁寧に説明し、生活やお仕事に合わせた治療計画を提案します。地域の医療機関とも連携し、重症例の早期紹介も行っています。
「息が楽になる毎日」を取り戻すため、まずはお気軽にご相談ください。
記事作成：
名古屋おもて呼吸器・アレルギー内科クリニック
呼吸器内科専門医・医学博士 表紀仁