糖尿病

糖尿病は、「血糖（血液中のブドウ糖）」が高い状態になる病気です。糖尿病は症状がないうちに病気が進行するため「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」とも呼ばれています。糖尿病は合併症がこわい病気です。放置すると神経障害や網膜症・腎臓病が悪化し、最悪の場合は失明したり透析が必要になったりします。

健診で今のところ症状はないけど血糖値やHbA1cの異常を指摘されている方、糖尿病の初期症状（喉の渇き、頻尿、体重減少など）のある方、などは一度糖尿病なのかどうか確認するために受診してみましょう。当院では院内ですぐに血糖値やHbA1c値の測定が可能で、糖尿病の適切な診断・管理が可能です。

ここではどのように糖尿病を診断するか、またどのように定期的に治療していくのかを説明したいと思います。

食事をすると、体の中では糖（ブドウ糖）が増え、血糖値が上がります。すると膵臓（すいぞう）からインスリンというホルモンが出て血糖値を下げます。

糖尿病は血糖を下げる仕組みがうまく働かない状態で、主に次のような原因で起こります。

• インスリンが十分に出ない
• インスリンが効きにくい（インスリン抵抗性）
• その両方が混ざっている

インスリンが十分に出なくなるのは、多くは長年の負荷で膵臓が弱っていくことが原因で、これは内臓脂肪増加（体重増加）、運動不足、睡眠不足、ストレス、脂肪肝、加齢などが要因となっています。

他にも慢性膵炎（アルコールなども原因になり得る）や膵がん・膵切除後、ステロイドの内服、自己免疫（１型糖尿病）などが原因となることもあります。

HbA1cは「過去1〜2か月の血糖値の平均」を表す検査値です。血液中の赤血球には「ヘモグロビン」というたんぱく質があり、血糖が高い状態が続くほど、糖がくっついてHbA1cの値が上がります。

なぜこれが大事なのでしょうか？それは

• 一時的な食事の影響を受けにくく、 採血の直前に食べた内容に左右されず、普段の状態が分かる。
• 糖尿病の診断や治療の目安になる。病気の有無や、治療がうまくいっているかを判断できます。

HbA1cの値は、6.5％以上で糖尿病と判断する目安になります。数値が高いほど、合併症（目・腎臓・神経など）のリスクが高くなります。

血糖が高い状態が続くと、血管がダメージを受け、全身に影響が出ます。糖尿病の３大合併症は「目・腎臓・神経」と言われています。

1. 網膜症（目）：進行すると視力低下や失明の原因になります。
2. 腎症（腎臓）：悪化すると透析が必要になることもあります。
3. 神経障害（神経）：しびれ、痛み、感覚低下、足の傷に気づきにくくなり感染を引き起こしやすくなります。

そのほかの合併症として

• 心筋梗塞・狭心症
• 脳梗塞
• 閉塞性動脈硬化症（足の血管）

などがあります。いずれも動脈硬化が進むことで、血管が詰まったり、狭くなったりすることで起こります。

糖尿病治療のゴールは、単に数値を下げることではなく、合併症を予防して健康寿命を延ばすことです。治療は主に次の3本柱です。

当院では、健診異常（血糖・HbA1c）を指摘された方から、治療中で数値が安定しない方まで、状況に応じて検査・治療を行います。合併症予防のため、血糖だけでなく、血圧・脂質・体重・生活習慣も含めて総合的にサポートします。まずはお気軽にご相談ください。