高血圧

健康診断で「血圧が高め」と言われても、痛みや発熱のような分かりやすい症状がないため、つい放置してしまう方が少なくありません。けれど高血圧は、気づかないうちに血管へ負担をかけ続け、脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎機能低下などの重大な病気につながることがあるため、早めの対策がとても大切です。

生活習慣（食事・運動・飲酒）を見直しても血圧が高い場合は、血圧を下げる内服薬を開始しますが、開始しても体調がよくなるわけではありません。将来の合併症（脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎機能低下）のリスクを下げるために内服しているということを理解する必要があります。

ここでは、どのくらいから高血圧、家庭血圧の測り方、生活習慣の改善、治療の考え方、受診の目安まで、をまとめて解説します。

血圧は、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。上の血圧は心臓がギュッと縮んで血液を送り出すときの圧力で、下の血圧は心臓がゆるんで次の拍動に備えるときの圧力です。血管が硬くなったり（動脈硬化）、血液量が増えたり、交感神経が緊張しやすい状態が続くと、血圧は上がりやすくなります。

高血圧がある、と診断するには以下のような基準があります。

• 診察室（外来）での血圧は、140/90 mmHg以上が高血圧の基準とされています。
• 自宅（家庭）での血圧は、135/85 mmHg以上が高血圧の目安とされています。

血圧は「どこで測るか」で数値が変わります。病院だと緊張して高く出る方もいれば、病院では正常でも自宅では高い方もいます。そこで、診察室（外来）血圧と家庭血圧を分けて考えます。病院で測定した血圧は、一般的には高くなりやすく「白衣高血圧（はくいこうけつあつ）」とも呼ばれています。病院では高いが、家庭では正常という方もたくさんいますので、自宅でリラックスした状態で血圧を測ることが重要となってきます。

血圧の目標値は130/80 mmHg未満（診察室での血圧）、125/75 mmHg未満（自宅での血圧）とされています。

大切なのは「とにかく薬で下げる」ではなく、生活習慣＋必要なら薬で、無理なく安全に目標に近づけていくことです。めまい・ふらつき、腎機能の変化などがある場合は、個別に調整します。

多くの血圧は、体質（遺伝）＋生活習慣が加わって高くなります。血圧が高くなる生活習慣は以下のようなものがあります。

• 塩分が多い
• 肥満・運動不足
• 飲酒が多い
• ストレス・睡眠不足
• 喫煙
• 加齢による血管の硬さ

その他に以下のような病気が隠れていることがあります。（これを二次性高血圧と呼びます）このような場合、病気のせいで血圧が高くなっているため、もとの病気をしっかりと治療すれば、血圧も正常になることがあります。

高血圧の原因となる代表的な病気

• 睡眠時無呼吸症候群
• 原発性アルドステロン症
• 腎臓の病気
• 甲状腺疾患、褐色細胞腫 など

「薬を飲んでも下がらない」「若いのに高血圧」「低カリウム血症を指摘」などがある場合は特にこのような病気がないかどうか検査をすることが必要となってきます。

生活習慣の改善だけで目標に届かない場合、合併症がある場合、血圧が高い状態が続く場合は、薬物治療を検討します。

重要な点は、血圧の薬を始めても「体調がよくなる」「元気なる」というようなことはなく、将来の合併症（脳卒中、心筋梗塞、狭心症）のリスクを減らすために内服するということです。