咳専門外来

いずれもアレルギーが原因のことが多い咳で、夜間・早朝に悪化します。また会話や冷気などをきっかけにして咳が出ます。咳喘息は咳だけが主な症状なのに対して、気管支喘息では咳に加えて息苦しさや喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー）などの症状が出ます。いずれの病気も、吸入ステロイドや吸入気管支拡張剤が効果があります。場合によってはステロイドの内服追加することもあります。一部のなかなかよくならない喘息の方には、生物学的製剤（注射薬）を使用することもあります。

時間帯予約制なので待ち時間があまりありません。また安定している方では、オンライン診療での通院も可能です。予約管理もアプリで実施可能です。時間帯予約制・オンライン診療・アプリ予約で通院の負担を軽減するよう努めています。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）や肺気腫では、慢性的な咳と痰が代表的な症状です。特に朝方に痰を伴う咳が出やすく、長年続くことが特徴です。これは喫煙などによって気道の慢性炎症で気道内の分泌物が増えるために起こります。乾いた咳よりも、「湿った咳（痰がらみ）」が多い点が喘息との違いです。

治療の基本は禁煙で、これが最も重要かつ効果的な治療です。薬による治療としては、吸入薬（気管支拡張剤）を中心に使用し、息切れや咳・痰を軽減します。症状が強い場合や増悪を繰り返す場合には、吸入ステロイドを併用することもあります。加えて、ワクチン接種（インフルエンザ、肺炎球菌）、呼吸リハビリテーション、適切な感染対策も重要です。早期診断と継続的な治療により、咳や生活の質の改善が期待できます。

肺がんに伴う咳は、乾いた咳が持続する場合もあれば、痰を伴う咳が増えることもあり、徐々に頻度や強さが増すのが特徴です。特に注意すべきなのは、血痰（痰に血が混じる）、胸痛を伴う咳、声がれ、息切れの悪化を伴う場合で、これらは肺がんを疑う重要なサインです。

咳はがんが気管支を直接刺激したり、気道を狭くしたり、周囲の神経に影響することで生じます。初期の肺がんでは症状が乏しいことも多く、「風邪が長引いているだけ」と見過ごされがちです。しかし、2～3週間以上続く咳、治療しても改善しない咳、喫煙歴がある方の咳の変化は特に注意が必要です。咳そのものを止めることよりも、原因を早期に見つけることが最も重要であり、胸部レントゲンやCTによる精査が不可欠です。早期発見が予後を大きく左右するため、気になる咳が続く場合は早めに医療機関を受診しましょう。

肺結核や肺非結核性抗酸菌症では、痰を伴う咳が長引きます。また血痰や、微熱、寝汗、体重減少などの全身症状を伴いやすいのが特徴です。肺結核は、若い人でもかかることがあり、他の人への感染する可能性があるため早期に診断し治療することが重要です。肺非結核性抗酸菌症は、中高年の痩せ型女性に多く、結核と同じように痰を伴う咳や血痰や、微熱、体重減少などの全身症状を伴いやすいのが特徴です。胸部レントゲンやCT検査で疑い、痰の検査で診断します。いずれの病気も飲み薬を長期的に内服する必要があります。

肺炎は、肺に細菌やウイルスが入ってくることで炎症が起こる病気で、高熱や激しい咳・痰などの症状が出ます。原因は細菌・ウイルス・マイコプラズマ・誤嚥など多様あります。診断は聴診や胸部レントゲン／CT、血液検査、などで行います。治療は抗菌薬・抗ウイルス薬の投与を行い、予防はワクチン（インフルエンザ・肺炎球菌）、手洗い、禁煙、誤嚥対策が重要です。

気管支拡張症は、気管支（空気の通り道）が広がって元に戻らなくなる病気です。主な症状は、長く続く咳、たんや膿のようなたん、息切れ、発熱をくり返すことです。たんがたまりやすく、感染を起こしやすいのが特徴です。治療は、たんを出しやすくする薬や吸入、抗菌薬で感染を抑えることが中心です。症状が進んだ場合は、リハビリや在宅酸素療法を行うこともあり、早めの治療と継続的な管理が大切です。

咳は「体からのサイン」です。長く続く咳には、かぜだけでなく、ぜんそく・逆流性食道炎・肺気腫・COPD・肺がん・肺結核など多くの原因があります。

当院は丁寧な問診と診察、必要最小限の検査で原因を見極め、患者さん一人ひとりに合わせた治療を行います。むやみに強い咳止めや抗菌薬に頼らず、生活に支障のない「息らく、眠れる毎日」を一緒に取り戻しましょう。妊娠中や基礎疾患のある方もご相談ください。

咳でお困りのときは、お気軽にご相談ください。