睡眠時無呼吸症候群と咳の関係

2026.02.05

「咳だけが何週間も続く」「夜〜明け方に咳が増える」「朝起きた直後に咳が出る」――このような咳の背景に、睡眠時無呼吸症候群が関与していることがあります。
睡眠時無呼吸症候群は、“いびき・無呼吸”の病気として知られますが、近年は長引く咳（8週以上続く咳）との関連も複数報告されています。

この記事では、睡眠時無呼吸症候群が咳を引き起こす仕組み、見分け方、検査・治療（CPAP含む）を、呼吸器内科医の視点で解説します。

SASが咳に関係する“根拠（データ）”

1）咳が長引く患者さんに睡眠時無呼吸症候群が多い

日本の報告では、慢性的に咳が続く患者さんを調べてみると…

・75人のうち44%に睡眠時無呼吸症候群
・そのうちCPAP治療で93%が咳の改善

といったデータがあります。

また、ほかの研究でも、睡眠時無呼吸症候群の患者さんで慢性咳が多く、CPAPで改善することが報告されています。これらのデータからも睡眠時無呼吸と咳は関連があることがわかります。

2）CPAPで咳症状が改善

慢性の原因不明咳嗽（>2か月）かつ睡眠時無呼吸症候群の患者さんを、CPAPとシャムCPAP（偽物のCPAP）に無作為化した試験で、6週間後に咳のQOL指標がCPAP群で有意に改善していました。シャムCPAPとは偽物のCPAPで、気道に十分な圧がかからないような仕組みになっています。

CPAP治療が咳を改善させるって、意外ですよね。

なぜ睡眠時無呼吸症候群で咳が出るの？（主なメカニズム3つ）

睡眠時無呼吸症候群と咳との関連性は、単に「太っているから」だけでは説明できず、複数の要因が重なって咳が長引きます。以下がその代表的な要因になります。

① 胃食道逆流が増え、喉が刺激される

無呼吸・低呼吸時には胸腔内陰圧が強くなり、胃酸が上がりやすい条件が揃います。また睡眠時無呼吸症候群の患者さんにCPAP治療を行うと胃酸の逆流が大きく減少しました。

→ 逆流が咳に関わっている方では、睡眠時無呼吸症候群の治療が“咳の引き金”を下げる可能性があります。

② 鼻づまり・口呼吸・乾燥（後鼻漏も）で咳が出やすくなる

睡眠時無呼吸症候群では鼻閉（鼻づまり）を合併しやすく、口呼吸が増えると咽頭が乾燥し、夜間〜起床時の咳が出やすくなります。また、鼻炎/副鼻腔炎に伴う後鼻漏（のどに鼻水が落ちる）は慢性的な咳が続く代表原因で、睡眠時無呼吸症候群と併存すると“治りにくい咳”になりがちです。

③ 喘息・咳喘息のコントロールを悪化させる

睡眠時無呼吸症候群は睡眠分断や炎症、自律神経の変化などを介して、喘息症状の悪化因子になり得ます。実際、睡眠時無呼吸症候群を合併した喘息患者さんで、CPAP導入後に喘息コントロールやQOL、肺機能が改善した報告があります。喘息の患者さんでは、「吸入はしているのに夜間症状が残る」「早朝の咳が強い」場合、睡眠時無呼吸症候群の関与を疑う価値があります。

気管支喘息や咳喘息に関する詳しい記事はこちら　「気管支喘息」・「咳喘息」　

睡眠時無呼吸症候群が関係していそうな咳の特徴

次に当てはまるほど、咳の背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性が上がります。

① 夜〜明け方に咳が増える／寝ると咳が出る
② 朝起きた直後に咳が出る、喉がイガイガする・声枯れ
③ いびきが大きい／家族に無呼吸を指摘された
④ 日中の眠気、集中力低下、起床時頭痛
⑤ 夜間頻尿（夜中にトイレ）
⑥ 胸やけ、呑酸（酸っぱいものが上がる）、喉の違和感
⑦ 鼻づまり、後鼻漏がある
⑧ 喘息/咳喘息の治療中なのに夜間症状が残る

検査：何をすればわかる？

自宅でできる簡易検査（まずはここから）

ご自宅で１～２晩計測し、無呼吸低呼吸指数（AHI相当）や酸素低下を評価します。装着方法も簡単で、忙しい方でも検査しやすいのが利点です。当院（名古屋おもて呼吸器・アレルギー内科クリニック）でも簡易検査であるアプノモニターを行っております。

精密検査（PSG：ポリソムノグラフィ）

必要に応じて、脳波・呼吸・心拍などを同時測定し、重症度やタイプを詳しく判定します。当院は在宅PSGを行っており、自宅で検査が可能です。

睡眠時無呼吸症候群の検査方法については詳細はこちら

治療：睡眠時無呼吸症候群を治すと咳は良くなる？

1）CPAP療法（中等症〜重症の標準治療）

CPAPは気道の閉塞を防ぎ、睡眠の質を改善することができ、睡眠時無呼吸症候群の代表的な治療方法です。

咳に関しては、慢性咳嗽×睡眠時無呼吸症候群でCPAPにより咳QOLが改善した研究結果があります。また、CPAPが胃酸の逆流を減らすことは多くの研究で示されています。。

※注意：CPAP開始直後は、乾燥・鼻炎で咳が一時的に増えることがあります。加湿設定やマスク調整、鼻治療で改善することが多いです。

2）生活指導（“咳”にも“無呼吸”にも効く）

就寝前の飲酒を控える（無呼吸悪化）
就寝2〜3時間前までに夕食（逆流・咳対策）
体重管理（特に内臓脂肪）
横向き寝（仰向けで悪化しやすい）
枕を少し高く（逆流・咽頭刺激対策）

3）咳の“合併原因”を同時に治療する

睡眠時無呼吸症候群だけでなく、胃酸逆流・後鼻漏・喘息/咳喘息が絡むことが多いため、咳が長引く場合は同時評価が重要です。

よくある質問（FAQ）

Q. 咳が主症状でも睡眠時無呼吸症候群の検査をしていい？
A. はい。慢性咳嗽と睡眠時無呼吸症候群の関連や、CPAPでの改善を示す報告があります。咳の原因精査の一環として検討する価値があります。
Q. 逆流があると咳が出るのはなぜ？
A. 胃酸や胃内容物が食道〜喉を刺激し、咳反射が起きます。OSAでは陰圧などにより夜間逆流が増えやすく、CPAPで逆流が減った研究があります。
Q. CPAPで咳が増えた…やめた方がいい？
A. 乾燥や鼻症状が原因のことが多く、加湿・マスク調整・鼻治療で改善しやすいです。自己中断せずご相談ください。

当院からのメッセージ

咳が長引くと「風邪が治らないのでは」と不安になりますが、実は睡眠時無呼吸症候群が関係していることがあります。夜〜朝に咳が強い、いびきや日中の眠気がある、胸やけや鼻づまりも気になる…そんなときは一度ご相談ください。当院では、咳の原因（喘息・後鼻漏・逆流など）を丁寧に整理しながら、自宅でできる睡眠時無呼吸症候群検査やCPAP治療まで一貫して対応しています。

当院のCPAP治療に関してはこちら

引っ越しや転勤で当院への転院・通院を希望される方はこちら

記事作成

名古屋おもて内科・呼吸器内科クリニック

呼吸器専門医・医学博士　　表紀仁

参考文献

Sundar KM, Willis AM, Smith S, et al. A randomized, controlled, pilot study of CPAP for patients with chronic cough and obstructive sleep apnea. Lung. 2020;198:449-457. PMID: 32356074.
Yokohori N, et al. Utility of continuous positive airway pressure therapy for treating chronic coughs in patients with obstructive sleep apnea. Intern Med. 2014;53(10):1079-1082. doi:10.2169/internalmedicine.53.1855. PMID: 24827489.
Kim TH, et al. Impact of high-risk of obstructive sleep apnea on chronic cough: data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey. BMC Pulm Med. 2022. PMID: 36384528.
Wang TY, et al. Chronic cough and obstructive sleep apnoea in a sleep laboratory-based pulmonary practice. Sleep Breath. 2013. PMID: 24188336.
Kerr P, Shoenut JP, Millar T, Buckle P, Kryger MH. Nasal CPAP reduces gastroesophageal reflux in obstructive sleep apnea syndrome. Chest. 1992;101(6):1539-1544. doi:10.1378/chest.101.6.1539. PMID: 1600771.
Li C, et al. Effect of continuous positive airway pressure on gastroesophageal reflux in patients with obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Sleep Breath. 2021. PMID: 33118054.
Serrano-Pariente J, et al. Asthma outcomes improve with continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea. Allergy. 2017. PMID: 27732758.

ブログ