気管支拡張症

気管支拡張症は、感冒や肺炎などの感染症を繰り返しやすいという特徴があります。肺炎などを繰り返し、抗生剤（抗生物質）の投与を繰り返すと今度は細菌が耐性化（抗生物質が効きにくくなる）するため注意が必要です。しばしば緑膿菌と呼ばれる治療が難しい菌が検出されることもあります。

拡張した気管支の血管はもろく出血しやすいという特徴があります。風邪などの感染症をきっかけに血痰や喀血（かっけつ）が出ることがあります。出血量が少なく、痰に少し血が混じる程度であれば、自宅安静で様子を見ます。出血量が増える場合や痰全体が真っ赤にそまる場合は、入院して治療します。場合によっては、気管支動脈塞栓術というカテーテル治療を行うこともあります。

気管支拡張症の原因が、非結核性抗酸菌症やカビ（アレルギー性気管支肺真菌症）などの場合は、治療によって部分的に気管支拡張が改善することがあります。しかし多くの場合、拡張した気管支をもとに戻すことが難しいのが実情です。この場合は、感染を繰り返さないよう内服や吸入薬で調整したり、痰や息切れなどの症状に対して吸入薬を使用することがあります。

マクロライド系と呼ばれる抗生物質を通常よりも少ない量を長期間内服する治療方法です。この治療の効果は「感染などによる悪化（増悪）を減らす」ためです。過去の研究では、増悪を30～50%低下させる効果があると言われています。

一方で問題となるのは薬剤耐性菌です。過去の研究では、マクロライド系抗生物質12ヶ月間の治療の後に、88%から耐性菌が検出されたと報告されています。そのため耐性菌の増加は将来的な治療の選択肢を狭める可能性があります。

また日本では非結核性抗酸菌症が気管支拡張症でしばしば見られ、マクロライド系抗生物質が治療の重要な位置を占めることから、使用開始には注意が必要です。

気管支拡張症の原因が、気管支喘息や肺気腫（COPD）などの場合は、吸入ステロイド薬や吸入気管支拡張薬が有効なことがあります。特に咳や痰、息切れなどの症状には効果的です。しかしながら、胸部レントゲンやCTで見られる気管支拡張そのものには効果があるとは限りません。

気管支拡張症では、慢性的に痰が多く見られるため、排たんなどのリハビリテーションが有効なことがあります。

排たん（痰を出しやすくする）具体的なやり方としては、

1. 力を抜いたゆっくり呼吸
2. 胸いっぱいの深呼吸を数回
3. 「ハッ、ハッ」と勢いよ・く息を吐いてたんを動かす（ハッフ）

などがあります。また歩くなどの運動をするだけでも痰が出やすくなります。

血痰や喀血をくり返す場合は、血管を詰めるカテーテル治療（気管支動脈塞栓術）をおこなうことがあります。気管支動脈塞栓術は出血を止めるために出血している血管を詰める治療で、すべての方に適応があるわけではないため、治療前のCTで可能かどうか検討する必要があります。